Как видят мир люди с астигматизмом?

Около 200 лет назад английский физик и врач Томас Юнг обнаружил у себя странную особенность зрения: все предметы в его глазах имели зыбкие контуры, двоились, расплывались. Похожие жалобы он слышал от многих пациентов. В 1802 году ученый предложил называть это состояние астигматизмом. В буквальном переводе термин означает «отсутствие фокусной точки» («а» — отрицание, «стигма» — точка).

Сегодня это нарушение рефракции — преломляющей способности глаз — диагностируется у 70% взрослых и 30% детей. Оно снижает качество восприятия, способности к обучению и труду, отражается на самочувствии. Таблетки, капли, гимнастика, витамины и травы не помогут вылечить зрительную аномалию. Она корректируется очками и контактными линзами, а при отсутствии противопоказаний — поддается лазерной хирургии.

«Нет фокуса»: как видят мир люди с астигматизмом

Глаз — это оптическая система с тремя природными линзами. Первая, самая мощная — это роговица, вторая — хрусталик, третья — стекловидное тело. Все они «ловят» отраженные от предметов световые лучи, преломляют их и собирают в фокус на сетчатке. Так происходит у здоровых людей — эмметропов. Они видят четко, ясно, без искажений.

У астигматиков лучи расходятся в несколько фокусов: изображение «плывет», линии сливаются, очертания объектов размываются. Приходится щуриться, чтобы разглядеть детали. Опытный офтальмолог может поставить диагноз по внешним признакам: гипертонусу лицевых мышц, сеточке морщин вокруг глаз и межбровной складке. Это признаки постоянных физиологических попыток «поймать фокус».

Нарушение возникает при отклонении роговицы или хрусталика от правильной сферической формы. Они удлиняются, вытягиваются, становятся больше похожими на эллипс, чем на шар.

Астигматизм часто сочетается с другими дефектами рефракции: миопией и гиперметропией. В первом случае (при близорукости) световой пучок не доходит до сетчатки, а распадается на несколько фокусных точек перед ней. При дальнозоркости это происходит позади сетчатки. Диплопия (двоение изображения) проявляется на любом расстоянии: как вблизи, так и вдали.

Причины возникновения астигматизма

Искривление роговицы и хрусталика может сформироваться тремя путями:

наследственным. Мутированный ген, вызывающий зрительную патологию, с высокой вероятностью передается от родителей к детям;
врожденным. В этом случае изменения происходят во внутриутробном периоде, примерно на 3 — 6 неделе, когда образуется роговая оболочка;
приобретенным. Появляется в результате травмы, как осложнение после заболеваний роговицы и век, после оперативных вмешательств, образования рубцов или в связи с возрастными изменениями.

Степени и виды заболевания

По месту локализации деформаций различают хрусталиковый и роговичный астигматизм. Второй встречается чаще. За счет расположения и площади роговица обладает большей силой преломления — а значит, более серьезным влиянием на качество изображения.

По расположению меридианов существуют правильный и неправильный виды астигматизма. В первом случае меридианы (условные линии сечения, опоясывающие глазное яблоко) образуют прямой угол, во втором — нет.

Есть классификация по направлению осей деформации, но это уже профессиональная территория офтальмологов. Посетителю оптики будет полезна информация о степени нарушения. Потому что от нее напрямую зависит, можно ли исправить астигматизм оптическими средствами.

Степень — это разница между глазными меридианами, выраженная в диоптриях. Различают следующие степени:

Физиологическая или слабая — до 0,5 дптр — встречается у большинства людей. Не требует медицинского вмешательства, только наблюдение. Незначительную величину искривления организм компенсирует естественной аккомодацией (приспособлением). Чаще всего эту работу берет на себя цилиарная мышца, регулирующая кривизну хрусталика.
Все дети рождаются с астигматизмом. Более того, идеально сферических роговиц в природе не существует. Каждая уникальна и неповторима, как отпечаток пальца. К 1,5-2 годам небольшие отклонения рефракции обычно сглаживаются и никак себя не проявляют.
Низкая степень — от 1 до 3 дптр — требует оптической коррекции. Проводится тщательное обследование, назначаются корригирующие средства — строго по индивидуальным параметрам. Астигматизм от 1 до 2 диоптрий встречается у 15-22% людей, от 2 до 3 дптр — у 4-5%.
Средняя — от 3 до 6 дптр — встречается редко, примерно у 1,5% населения. Обычные контактные линзы здесь бесполезны, нужны специальные ортокератологические. Ночью, во время сна, они исправляют и стабилизируют форму роговицы. Эффект сохраняется в течение дня.
При высокой — от 6 дптр — степени рекомендуется лазерная операция. Суть ее заключается в «выпаривании» деформированного слоя роговицы и приближении к нормальной сферической форме. Основным препятствием для хирургических манипуляций может стать кератоконус — болезнь, при которой толщина роговицы уменьшается до критических величин.

Чем опасен астигматизм

Нечеткое зрение связано с хроническим перенапряжением глазных мышц, что провоцирует повышение внутриглазного давления, головные боли, резь, слезотечение. Так «действует» астигматизм у взрослых — симптомы нарастают, появляются головокружение, усталость.

Отсутствие корректирующей оптики может привести к амблиопии — «синдрому ленивого глаза». Это состояние, когда один глаз «выключен» из зрительного процесса, вся нагрузка ложится на второй. Такой дисбаланс ускоряет снижение четкости зрения.

Астигматизм до 0,5 дптр у взрослых и до 1 дптр у детей не требует коррекции. В период с 1 до 3 лет идет интенсивное формирование зрительных органов. В это время важно не пропускать профилактические осмотры окулиста. Динамическое наблюдение позволит вовремя заметить значительные отклонения от нормы, подключить коррекцию.

Ребенок чаще всего не понимает, что видит неправильно. В его мозг регулярно поступают деформированные зрительные сигналы, и при отсутствии четких образцов искаженное восприятие становится привычным. Своевременная коррекция позволяет этого не допустить.

Как определить степень астигматизма и подобрать очки

Сейчас салоны оптики располагают современной высокоточной аппаратурой для проверки зрения. Как правило, она включает диагностику на:

таблицах Сивцева и Орловой. В качестве оптотипов (диагностических знаков) для взрослых используются буквы, для детей — простые символы: цветок, кролик, машина. С их помощью определяется острота зрения;
авторефрактометре. Прибор показывает оптическую силу меридианов, разницу между ними, направление осей;
кератотопографе. Этот аппарат позволяет создать визуальную 3D модель роговицы и хрусталика, в том числе для демонстрации пациенту, лучшего понимания диагноза.

Аппаратные исследования дополняются простым клиническим осмотром, офтальмоскопией — исследованием глазного дна с помощью источника света, скиаскопией — выявлением внутренних деформаций методом создания теней, биомикроскопией — изучением структур глаза с помощью щелевой лампы и т.д.

Подтвержденный астигматизм требует особой коррекции. Очки изготавливаются только на заказ. Выписанный врачом рецепт учитывает 3 параметра: силу диоптрии, силу и ось цилиндра. Поэтому в него обязательно включены следующие обозначения:

Spf — сфера
OD — правый глаз
OS — левый глаз
DP — расстояние между зрачками
Cyl — оптическая сила цилиндра
Ax — ось наклона цилиндра

Как корректируют очки и линзы

Очки при астигматизме отличаются от обычных сферических, в их конструкцию включены так называемые «цилиндры». Их функция — достраивать деформированную роговицу до правильной сферы. Тогда световые лучи собираются в фокус на сетчатке, а пациент получает четкую картинку.

Линзы астигматических очков имеют особую геометрию: в различных участках — разную толщину. Чтобы избежать внешней асимметрии, для них не рекомендуется безободковая и полуободковая оправа.

Но очки расположены на некотором расстоянии от глаза, примерно 12 мм. При резких поворотах, боковом зрении человек смотрит не через оптический центр сферы. Это вызывает визуальное искажение пространства: отдаление и выпячивание. При активном движении, занятии спортом возможно смещение очков, ухудшение видимости.

Для таких случаев применяется контактная коррекция мягкими линзами. Они плотно прилегают к роговице и нивелируют все дефекты ее поверхности. Единственный минус этого комфортного способа — верхняя планка в 2,75 дптр. При больших значениях применение МКЛ невозможно.

Жесткие или ночные линзы назначаются пациентам при средней и высокой степени астигматизма для использования ежедневно или через день. Они не обладают накопительным эффектом, при отмене нечеткое зрение возвращается.

В заключение отметим главные особенности астигматизма:

в его появлении виновата искривленная роговица
деформация обычно связана с наследственностью или травмой
при величине от 1 диоптрии требуется коррекция
избавиться от дефекта можно с помощью лазерной хирургии
чаще всего корректируется специальными очками.

Специалисты салонов «Вижу все на 100» подберут подходящие средства коррекции для людей с астигматизмом, близорукостью или дальнозоркостью. Возможно срочное изготовление очков под ваши индивидуальные параметры за 1 день.