Этапы подбора очков

Чтобы зрение в очках было четким, необходимо знать силу и ось линз, а также параметры для правильного центрирования и симметричного видения. Эти данные окулист или оптометрист получает после профессионального осмотра глаз и указывает в рецепте. Не стоит выбирать очки самостоятельно — знаниями, опытом и высокоточным оборудованием располагает только специалист.

Какой врач проверяет зрение

Квалифицированную диагностику проводит офтальмолог (окулист) в поликлинике или оптометрист в салоне оптики. Разница между ними в том, что:

• офтальмолог выявляет и исследует заболевания, подбирает схему лечения и коррекции, в том числе очки;

• оптометрист определяет необходимость оптической коррекции и подбирает очки, но не может давать медицинское заключение и назначать лечение.

Здоровому человеку рекомендуется проходить обследование раз в 2 года, при выявленных нарушениях — ежегодно. Глаза особенно уязвимы в детском возрасте — в период роста, и в пожилом — когда изменяется эластичность глазных мышц. В зоне риска оказываются люди:

• с наследственной предрасположенностью;

• имеющие в анамнезе травму или хронические болезни глаз;

• проводящие с компьютером или смартфоном более 2-х часов в день.

Если зрение «садится», не получается разглядеть близкие предметы, сливается мелкий шрифт, отдаленные изображения расплывчаты, визит в клинику становится обязательным. Доктор поможет разобраться, с чем связано снижение видимости, и способны ли очки для зрения решить проблему.

Что выявляет диагностика

Проверка состояния глаз у офтальмолога не сводится к измерению остроты зрения и выдаче рецепта на очки. Врач изучает общую картину: здоровье и функциональность всех частей зрительного органа — хрусталика, роговицы, сетчатки. Найдя отклонения, он тщательно измеряет их с помощью приборов (ручных и автоматических). Только потом подбирает коррекцию и выписывает рецепт.

Оптометрист на приеме оценивает четкость зрения и выявляет аномалии рефракции — близорукость, дальнозоркость, астигматизм. В случае обнаружения глазных заболеваний он направляет пациента на консультацию к офтальмологу.

В ходе проверки специалисты получают о глазах пациента следующие сведения:

• индивидуальные анатомические характеристики (размеры, центровка, расположение осей);

• особенности цветовосприятия, дефекты (дальтонизм);

• острота зрения — способность видеть раздельно удаленные предметы;

• степень нарушения рефракции (преломляющей способности) и отклонения от нормы;

• наличие заболеваний (миопия, гиперметропия, астигматизм, косоглазие, амблиопия и т.д.).

Как окулист и оптометрист проверяют зрение: основные этапы

1. Сбор анамнеза.

Подумайте заранее над тем, в какой деятельности возникает напряжение глаз, как давно это проявляется и какое зрение у ближайших родственников. Эти вопросы будет задавать офтальмолог или оптометрист. Также его будут интересовать:

• общее состояние здоровья, хронические заболевания;

• профессия, род занятий;

• субъективные ощущения (что, где и когда чувствуется).

2. Как проходит проверка зрения.

Методика проверки включает традиционные способы и современные, с применением высоких технологий. Все они безболезненны, не требуют подготовки и усилий от пациента. Специалист говорит, куда и как смотреть, достаточно следовать его указаниям.

Таблица Сивцева

Традиционный метод — символьные таблицы. Взрослым проверяют зрение по таблице Сивцева. В качестве оптотипов в ней используются буквы, расположенные в 12 рядов. Справа от них под литерой V находятся показатели остроты зрения — от 1,0 у десятой сверху строки до 0,1 у верхней. Слева литера D обозначает расстояние, с которого пациент со 100% зрением должен четко видеть буквы.

Таблица Головина

В этом варианте символами являются кольца Ландольта, разомкнутые с одной стороны: слева, справа, сверху или снизу. Их применяют, когда пациент выучил буквенную таблицу наизусть (при частой проверке) или не знает русского алфавита. В кабинете обычно имеются обе таблицы плюс детская, с изображениями предметов. В современных клиниках и салонах оптики вместо настенных плакатов используют металлический экран и проектор.

Диагностика по таблицам имеет строгий регламент:

• требования к освещенности и расположению;

• лимит на ошибки: с 3 по 6 строку допустима 1 ошибка, с 7 по 10 — две;

• проверка глаз по одному, второй прикрывается вертикальной заслонкой или ладонью без нажима;

• при отсутствии жалоб проверку начинают с 10 строки, при нарушениях — с верхней.

Таблицы позволяют определить остроту зрения, значение указывают в виде дроби V/D. 

Формула для вычисления параметра остроты зрения: V = d / D, где V — острота зрения, d — расстояние от таблицы до пациента, а D — расстояние, на котором здоровый глаз может четко видеть данный ряд символов.

Свободное чтение восьмой сверху строки означает, что пациент с 5 метров видит на 8 баллов из 10 и ему нужна коррекция. Ее размер подбирается с помощью демо-очков и линз разной кривизны.

Авторефрактометр

Этот прибор позволяет получить данные о преломляющей способности глаз, кривизне роговицы, диаметре зрачка и расстоянии между зрачками. Человек устанавливает подбородок на подставку, прижимается лбом к планке и смотрит в определенную точку поочередно правым и левым глазом. По окончании прибор выдает распечатку с точными параметрами.

Тест на косоглазие на синоптофоре

Прибор предназначен для исследования бинокулярного зрения, определяет наличие страбизма (косоглазия) и его угол. Положение головы человека фиксируется налобником и подбородником. В аппарат вставляется кассета с изображениями для каждого глаза, пациент должен их совместить. Специалист, переключая картинки, наблюдает за установочными движениями глаз. Если косоглазия нет — они остаются неподвижными, если есть — движутся вовнутрь (при сходящемся косоглазии) или наружу (при расходящемся).

Звезда Сименса — проверка на астигматизм

Этот тест используют для диагностики одного из дефектов рефракции — нарушения единого фокуса. Человеку предлагается смотреть на фигуру, образованную 54 темными лучами, с расстояния 5 метров. Если зрение в норме, он скажет, что лучи сливаются друг с другом на половине своей длины. При нарушении рефракции четкого разделения между ними не будет, они будут перекрывать друг друга или менять цвет с черного на белый.

Биомикроскопия

Исследование внутриглазных структур с помощью щелевой лампы и направленного пучка света. Голова пациента фиксируется, специалист направляет свет на исследуемую зону: роговицу, хрусталик, радужку. Может потребоваться изменить направление взгляда. Для изучения более глубоких слоев — стекловидного тела, сетчатки — используют капли, расширяющие зрачок. После них в течение нескольких часов сохраняется расплывчатость видимости.

Кератотопография

Бесконтактное аппаратное исследование для обнаружения аномалий роговицы, отклонения от сферической формы. Результатом является цветовая карта с подробной разметкой индивидуального «рельефа». Эту процедуру проводят при таких состояниях, как кератоглобус, кератоконус (связанных с изменением общей конфигурации роговицы), лазерном вмешательстве и для контроля после него. Противопоказания: наркотическое или алкогольное опьянение, психические отклонения.

3. Как узнать, на сколько диоптрий брать очки для зрения

Бланк рецепта содержит латинские буквы и цифровые обозначения:

O — с латинского «oculus» — глаз

OD — (лат «dexter») или OR — (англ «right») — правый глаз

OS — (лат «sinister») или OL — (англ «left») — левый глаз

OU — от латинского «uterque» — оба глаза

SPH — сфера; параметр оптической силы; выражается в диоптриях со знаком «-» или «+»

CYL— цилиндр, заполняется при астигматизме

Ax — (лат «axis») — положение оси цилиндра, измеряется в градусах от 0 до 180

Pr — призма, при косоглазии

BAS — (лат — «base») основание призмы

DP — расстояние между зрачками

ADD — аддидация, разница для ближнего зрения, нужна для бифокальных очков

R — радиус кривизны, используется для контактных линз

На основе данных параметров подбирается подходящее средство коррекции. Иными словами: так, как проверяют зрение окулисты или оптометристы, повторить самостоятельно в домашних условиях вряд ли получится. Можно скачать диагностические таблицы и приблизительно определить остроту зрения. Но покупать очки без рецепта не стоит. Глаза — сложная оптическая система, ею должен заниматься специалист. Обращайтесь в салоны «Вижу все на 100», чтобы подобрать очки или контактные линзы для правильной коррекции зрения.